مقاله علمی کاهش و از بین بردن موهای زائد_ دکتر نادر بهروان_ Hair reduction and removal

                     

 

 

Hair Reduction

HR

کاهش و از بین بردن موهای زائد

intense pulse light

IPL

   

آی پی ال IPL   مخفف Intense Pulse Light  میباشد

یعنی نور شدید پالسی

  IPLلیزر نیست اما کارایی و عملکرد لیزر را دارد

تکنو لوژی IPL   روشی نوین برای کاهش و از بین بردن موهای زائد میباشد

IPL  در سال 1995 برای درمان تلانژکتازی اندام تحتانی مورد تائید

FDA  سازمان خوراک و داروی امریکا

United States Food and Drug Administration (FDA)   قرار گرفت

 

    پس از آن موارد استفاده از آن رو به فزونی گذاشته و کاربردهای آن گسترش یافته تا جائیکه هم اکنون طرفداران آن از لیزر پیشی گرفته است.

 IPL روش بسیار خوبی جهت کاهش و از بین بردن موهای زائد میباشد.

 

از بین بردن موهای زائد توسط IPL  

       راحت

       سریع

       تاثیر گذار

     غیر تهاجمی و با ماندگاری بیشتر

       در سطح وسیع پوست بسیار مناسب

       مقرون بصرفه

       بدون درد و سوختگی

 

پالسهای نوری IPL   روی موی تمام قسمتهای بدن

     خانم ها و آقایان

     گرید پوستی یک تا چهار

     گوش، صورت ، زیر بغل ، سینه ، شکم ، پشت ، دست ، پا ، خط باسن و پوبیس

 

به همین دلیل استفاده از آن از سال 1996 میلادی رو به افزایش بوده و طرفداران آن روز به روز بیشتر میشود.

IPL      را اگر درست بکار برده شود اثرات بدی برای بدن ندارد بدون درد و سوختگی میباشد

در اثر دادن انرژی بیش از حد یا بکار بردن تکنیک نا مناسب ممکنست ایجاد 

       فولیکولیت

     هیپرپیگمنتیشن

     هیپوپیگمنتیشن

     paradoxical hypertrichosis بنماید

برای جلو گیری از این عوارض لازم است اطمینان حاصل کنیم که انرژی مناسب بکار برده ایم و مستطیل کریستالی هندپیس با پوست تماس کامل برقرارکرده است.

 

برای تماس بهتر از ژل هادی پایه آب (water-based conduction gel ) استفاده میکنیم.

 

تکنولوژی IPL

       طیف گسترده منبع نوری در محدوده   1200 nm تا 500 بکار میرود.

       تولید طیف گسترده منبع نوری   IPL را منحصر بفرد کرده

       از این نظر نسبت به لیزرها برتری دارد.

          

معمولا دستگاه های  IPL   دارای فیلترهای

515 , 550 , 560 , 570 , 590 , 615 , 645 , 690 , and 755nm                                                        

         

تعویض فیلترهای IPL

در Intense Pulse Light با تعویض فیلترهای مختلف و انتخاب طیف نوری مناسب میتوان اثرات درمانی گوناگونی بر روی مشکلات مختلف پوست از جمله در موارد زیر بدست آورد

1-  ( V.T ) Vascular lesions    ضایعات عروقی

پالسهای نوری ، پیگمانهای قرمز ( هموگلوبین ) در خون را هدف قرار داده باعث گرم شدن و خرابی آنها میشود ، بدون اینکه به پوست و سایر بافتها آسییب برسانند.

برای درمان   spider and thread veins

2- ( P.T ) Pigmented lesions   ضایعات پیگمانته

  پالسهای نوری ، پیگمانهای ملانین را هدف قرار داده باعث گرم شدن و خرابی آنها و از بین بردن لکها میشود.            

برای درمان

age spots , freckles , flat pigmented birthmarks    (skin discolouration melasma , chloasma(

                                    ( poikiloderma of Civatte ) erythromelanosis of the neck        

 

3- ( H.R ) Hair removal   برداشتن موهای ناخواسته

پالسهای نوری ، پیگمانهای ملانین در ریشه مو را هدف قرار داده باعث گرم شدن و خرابی آنها و از بین بردن ریشه مو ( پیاز مو ) میشود.           

برای درمان treatment of unwanted hair  ( underarms , bikini line , face , neck , back , chest and legs )

4-   ( S.R ) Skin Regeneration  جوانسازی پوست

5-  Acne Treatment  ( A.T )یا  ( A.C ) Acne Clearance  درمان

 

پوست های روشن و تیره ، موهای روشن و تیره

     پوست روشن و موهای تیره هستند بهتر به IPL   جواب میدهند

     افرادیکه دارای پوست تیره و موهای روشن دیرتر به IPL   جواب میدهند

 

در افرادیکه دارای پوست روشن هستند

     پالسهای نوری از پوست بهتر عبور کرده و بیشتر به پیاز مو که دارای تراکم 

     بیشتری از رنگدانه های ملانین است میرسند و آنها را تخریب میکنند.

 

در افرادیکه دارای پوست تیره هستند

     رنگدانه های ملانین سطح پوست آنها را پوشانده است

     این پوشش ملانینی درصدی از پالسهای نوری را بخود جذب میکند

     پالسهای نورانی کمتری از پوشش ملانینی پوست عبور کرده و به پیاز مو میرسند

     افراد تیره پوست باید دفعات بیشتری تحت درمان قرار گیرند.

     در افراد دارای پوست تیره بهتر است از فیلتر (755nm) و با تاخیر بین پالسی

50 to 100 milliseconds که زمان لازم برای خنک شدن اییدرم و کاهش آسیب به پوست را فراهم میکند استفاده میشود

 

مقایسه لیزرها

در مقاله ای که در سال 2006 میلادی در ژورنال   "Lasers in Medical Science" به چاپ رسیده ، نویسنده مقاله IPL  را با لیزرهای alexandrite and diode lasers

مقایسه کرده و به این نتایج دست یافته است.

کاهش موهای زائد پس از شش ماه درمان عبارت است از:

                                                                                                      68.75%   for alexandrite lasers

71.71%   for diode lasers                                                                                                               

66.96%   for IPL                                                                                                                               

عوارض ناشی از درمان فوق عبارت بودن از :

                                                                                                          9.5%   for alexandrite lasers

28.9%   for diode lasers                                                                                                                  

15.3%   for IPL                                                                                                                                  

عوارض شامل تغییرات پیگمانتاسیون بوده که ظرف شش ماه بهبود یافته اند.

با توجه داشت که از سال   2006   به این طرف در ساخت دستگاه های IPL تغییرات و پیشرفتهای عمده ای حاصل شده است.

 

   لیزر Diod 

       دارای طول موج 810 nm   است

        این لیزر برای برداشتن موهای زائد پوستهای گرید I – IV   مناسب بوده

       عوارضی مثل درد هنگام درمان ، اریتم ، ادم ، هیپوپیگمنتیشن ، هیپرپیگمنتیشن ، فولیکولیت ، پورپورا ، تاول ، اروزیون

 

   لیزر ND – YAG 

        دارای طول موج 1046 nm  است.

       میتواند تا عمق 5 – 7    میلیمتری پوست نفوذ کند.

       این لیزر برای برداشتن موهای زائد پوست های گرید I – VI  مناسب بوده

       برای پوستهای خیلی تیره هم مناسب است

       این لیزر برای موبری در سطح وسیع بدن مناسب نبوده و بکار نمیرود

       بیماربلافاصله پس از درمان نمیتواند به سر کار خود بازگشته و فعالیتهای

       اجتمائی را از سر گیرد.

      عوارضی مثل درد هنگام درمان ، اریتم ، ادم ، هیپوپیگمنتیشن ، هیپرپیگمنتیشن ، فولیکولیت ، پورپورا ، تاول ، اروزیون

 

  لیزر Alexandrite 

       نوع تابش آن پالسی است

       عمق نفوذ آن 1/3 میلیمتر

       برای پوستهای تیره و سیاه گرید چهار، پنج و شش و حتی سه مناسب نبوده 

       احتمال سوختن پوست زیاد است

       این لیزر برای پوستهای گرید I – II   سفید پوستان اروپائی و ایرانیان خیلی سفید پوست مناسب میباشد.

       این لیزر در رفع بعضی از رنگدانه های پوستی مثل

             تاتو

             لکه های پوستی

             لکه های مادر زادی

             اختلالات عروقی ( همانژیوم ) کار برد دارد

پس از لیزر موهای زائد بیمار بلافاصله  نمیتواند به سر کار خود بازگشته و فعالیتهای اجتماعی را از سر گیرد.

عوارضی مثل درد هنگام درمان ، اریتم ، ادم ، هیپوپیگمنتیشن ، هیپرپیگمنتیشن ، فولیکولیت ، پورپورا ، تاول ، اروزیون

 

 

Intense pulse light    

    برای پوستهای گرید I – VI    مناسب بوده و بکار میرود

 

     درمان با IPL

        بدون درد

       بدون سوختگی بوده

       ماندگاری خوب

       در سطح وسیع پوست مناسب بوده و بکار میرود

       میتوان تمام صورت و بدن را در یک جلسه درمان کرد

       هزینه درمان با IPL   بسیار ارزانتر از لیزر ND – YAG و لیزر آلکساندرایت

       بیمار بلافاصله پس از درمان میتواند به سر کار خود بازگشته و فعالیتهای اجتمائی را از سر گیرد.

       عوارضی مثل درد هنگام درمان ، اریتم ، ادم ، هیپوپیگمنتیشن ، هیپرپیگمنتیشن ،  فولیکولیت ، پورپورا ، تاول ، 

       اروزیون دارد.

       البته با ساخته شدن دستگاه های جدید این عوارض بسیار کمتر شده اند.

 

   پروتوکل درمانی ثابت

      پروتوکل درمانی ثابتی برای به کار بردن IPL  وجود ندارد.

       پروتوکل درمانی بسته به نوع

              دستگاه

              تنظیمات آن

              نوع تیپ پوست افراد فرق میکند

 

تبدیل  انرژی نورانی به انرژی حرارتی

دستگاه   IPL   با پالسهای نوری شدیدی که ایجاد میکند پس از عبور از پوست بر پیاز مو ( ریشه مو ) جائیکه حداکثر تراکم رنگدانه های ملانین را در خود دارد برخورد کرده وانرژی نورانی تبدیل به انرژی حرارتی میشود.

 

انرژی حرارتی

انرژی حرارتی بدون آنکه باعث سوختگی و یا آسیب به پوست ویا اطراف فولیکول مو ( پیاز یا ریشه مو ) شود منجر به تخریب پیاز مو ( ریشه مو ) میگردد و از این طریق باعث کاهش موهای زائد بدن میشود.

 

رویش مجدد موها

اما اغلب افراد پس از مدتی با رویش مجدد بسیار کم موهایی که

           کم رنگ تر

           ظریفتر

           نازکتر هستند مراجعه میکنند

           لازم است سالانه یک جلسه درمان نگهدارنده داشته باشند

 

بر خلاف تصور عموم IPL  و لیزر

1-        موهای زائد را بطور کامل و همیشه از بین نمیبرند

2-        این دستگاها کاهش دهنده موهای زائد هستند

3-        هر بار که از آنها استفاده میشوند درصدی از موهای زائد را از بین برده  

4-        موهایی که دوباره رشد میکنند نازکتر ، ظریفتر و سست تر میرویند

5-        با کاهش موهای زائد فاصله درمانهای بعدی افزایش مییابد

6-       هیچ یک از روش های رفع موهای زائد دائمی و مادام العمر نیستند

7-       بعضی کاملا درمان می شوند

 

 

موها دارای سه فاز رشد هستند

فاز آناژن : مرحله فعالیت و رشد مو میباشد

             فاز آناژن میتواند 6_ 2 سال طول بکشد ولی بطور متوسط 3 سال طول      

             ملانوسیتهای مو تنها در این مرحله از چرخش مو فعال هستند

                                             

فاز کاتاژن : مرحله توقف رشد مو میباشد

               فاز کاتاژن میتواند 4 _ 2 هفته طول بکشد ولی بطور متوسط 3 هفته

               در این مرحله رشد موها متوقف میشود

 

فاز تلوژن : مرحله ریزش مو و فاز استراحت میباشد

               فاز تلوژن میتواند 4 _ 3 ماه طول بکشد

               موها در این فاز براحتی و با کشش مختصری کنده میشوند

 

 

فاز آناژن

در هر جلسه درمان با IPL  فقط فولیکول هائی که در حالت فعالیت و رشد ( فاز آناژن ) هستند تحت تاثیر درمان قرار میگیرند.

فولیکولهای دیگر ( فاز کاتاژن و فاز تلوژن ) تحت تاثیر درمان قرار نمیگیرند.

آنها در جلسات بعد هنگامیکه به فاز فعالیت و رشد برسند تحت تاثیر درمان قرار میگیرند.

 

بطور متوسط پس از 6-4 جلسه درمان با IPL برای کاهش موهای زائد به فاصله های 6- 4 هفته ای ، فاصله جلسات به سه ماهه ، شش ماهه و یکساله افزایش مییابد.

 

بطور متوسط پس از 10- 8 جلسه درمان ، کاهش قابل ملاحظه ای در رویش موهای زائد بوجود میآید که تقریبا برای هرکس راضی کننده است.

 

افراد مبتلا به  Hirsutism علاوه بر بررسیهای داخلی نیاز به جلسات بیشتری برای از بین بردن موهای زائد دارند.

پوست های تیره یا موهای روشن نیاز به جلسات بیشتری برای از بین بردن موهای زائد دارند.

درد یا ناراحتی در طی درمان ممکنست تنظیمات دستگاه اشتباه باشد که باید آنرا چک کرد.

 

کنتراندیکاسیون ها ( مواردی که نباید IPL  انجام شود )

1-  حاملگی ( افزایش هورمونهای حاملگی باعث کاهش درمان میشود )

2-  شیردهی

3-  صرع  

4-  استفاده اخیر از اپیلاسیون ، کرمهای مو بر ، موم و موچین در محل درمان   ( کمتر از چهار هفته )

5-  آکنه های فعال و کیستک در محل درمان

6-  بیماریهای واگیردار پوست   ( همیشه کنتراندیکه نیستد ، ولی نیاز به تدارک و آمادگی خاص دارد )  

7-  هرپس I & II در محل درمان  ( همیشه کنتراندیکه نیستد ، ولی نیاز به تدارک و آمادگی خاص دارد )

8-  زخمهای باز و ترومای پوستی در محل درمان

9-  تیپ پوستی گرید پنج و شش در محل درمان

10-  آفتاب سوختگی در محل درمان

11-  برونزه شدن و سولاریم در محل درمان ، تا از بین رفتن کامل رنگ برونزه ( 12 _ 6 ماه بعد از آن اشکال ندارد )

12-  کلوئید و اسکار هیپرتروفیک در محل درمان

13-  مول و کانسر پوست در محل درمان

14-  تاتو یا آرایش دائم ( میکروپیگمنتیشن ) در محل درمان

15-  مصرف داروهای فتوسنستیو خوراکی و کرمهای فتوسنستیو ( (Tetracycline   ( Minomycin, Doxycycline,

16-  حالت هائیکه نیاز به درمان برای طبیعی شدن بدن دارند

                                                                      ( Hyperthyroidism , Polycystic Ovarian Syndrome )

 

توصیه ها و نکات درمانی

1- چهار هفته قبل از درمان باید از

         بند انداختن ، اپیلیدی کردن ، مومک انداختن و یا با موچین در آوردن موهای ناحیه درمان خودداری شود.

2-  48- 24 ساعت قبل از درمان موهای ناحیه باید با تیغ تراشیده شود.

3-  48 ساعت قبل از درمان وتا 48 ساعت بعد از درمان

         از مواد و داروهایی که به نور حساسیت ایجاد میکنند نباید استفاده کرد.

4-  پاک کردن موضع درمان از مواد

آرایشی ، کرمها ، ضد آفتابها ، آلودگی و تعریق تا هم از سوختگیهای احتمالی جلوگیری  شود و هم از کارآئی  IPLکاسته نگردد.

5-  استفاده از عینک

       هم کار بر هم مراجعه کننده باید از عینکهای مخصوص استفاده کنند تا از آسیب بر بینایی جلو گیری شود.

6- استفاده از ژل

     محل مورد درمان را با ژل خنک به اندازه کافی پوشانده تا از سوختگی پوست جلو گیری شود.

7-  تنظیم توان دستگاه را از نظر

             سیستم سرد کننده

             مقدار انرژی

             زمان انرژی

             گرید پوست

             رنگ مو تنظیم کرده

   اگر دستگاه سیستم سرد کنندگی مناسب نداشت از گذاشتن یخ روی پوست قبل از درمان استفاده میکنیم. هم بعنوان بیحس هم  

   جهت جلوگیری از سوختگی پوست

8-  در صورت وجود درد در طی درمان از

         سرد کردن ناحیه درمان ( contact cooling )

         یا بیحسی موضعی ( topical anaesthetic ) استفاده میکنیم که معمولا ضروریتی ندارد.

9-  استفاده از انرژی پایین دستگاه در جلسات اول

     در صورت عدم بروز مشکل در جلسات بعدی از توان و انرژی بالاتر دستگاه استفاده میکنیم.

10- زدن اولین شات را در مناطقی که کمتر در معرض دید است

     5 دقیقه صبر کرده اگر مشکلی نبود

     ( قرمزی کمرنگ محل شات نشانه نرمال بودن درمان است ،

      قرمزی پررنگ و درد احتمالا نشانه سوختگی محل درمان است) درمان را ادامه میدهیم.

     اولین شات را در صورت یا گردن که در معرض دید است نمیزنیم.

11-  زدن پماد مناسب Zinc oxide )  ) روی ناحیه درمان پس از اتمام درمان

12-  12- تا 48 ساعت بعد از درمان

           برای شستشو از صابون استفاده نشود

           از حمام کردن داغ خود داری شود

           از ضد آفتاب استفاده شود و در معرض آفتاب بودن خودداری شود

14-  تا درمان بعدی از سولاریوم و برونزه کردن پوست خودداری شود.

 

عوارض

IPL      دارای عوارض کمی میباشد.

1-  درد مختصر در طی درمان ، IPL های جدید درد ندارد یا بسیار کم است.

2-  سرخی (صورتی ) بلافاصله پس از درمان که در چند ساعت اول پس از درمان از بین میرود.

3-  بندرت احساس آفتاب سوختگی مختصر و ملایم   (redness, peeling, swelling) در چند روز پس از درمان.

4-  اگر پیگمانهای پوستی انرژی نوری زیادی جذب کنند ، بندرت ممکنست ایجاد سوختگی و تاول نمایند.

5-  گاهی ممکنست ملانوسیت ها آسیب دیده و منجر به لکه های هیپو یا هیپرپیگمانتاسیون در پوست ایجاد شود.

6-  بندرت ممکنست سوختگی و اسکار در پوست ایجاد شود.

7-  بندرت ممکنست کبودی در پوست ایجاد شود.

 

  مشاوره و ویزیت رایگان

     دکتر نادر بهروان

تلفن: 06 - 05 41 66 88 021

همراه: 6000 600 0935

آدرس: خیابان ولیعصر، بالاتر از پارک ساعی، کوچه زندیه، پلاک 2

 

 

 

.